ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	上屋からバックで出る時
どうなった	人が後ろにいてヒヤリした。
原因	後方不注意、死角にいた。
対策	後ろには立たないようにする。バックする時はいるかも知れないと思いバックする。

評価

役職	コメント
課長	出発前の一回り確認を実施してください
係長	後方を確認してから後進しましょう
主任	必ず後方確認をしバックしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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