ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	品物をラップ機に載せてリフトから降りる際
どうなった	バランスを崩し転倒しそうになりヒヤリした
原因	品物が多くて急いでいた
対策	慌てず作業を行う

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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