ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	足場が組まれており
どうなった	ぶつけるかもしれない
原因	道路にはみ出しているところもある
対策	気をつけて走行する

評価

役職	コメント
課長
係長	工場内は周りに十分注意して走行しましょう。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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