ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ローリーにつないでる蒸気ホースを外してたら
どうなった	蒸気が手にかかり火傷しそうになった
原因	蒸気コックを締めてなかった
対策	コック手元確認する

評価

役職	コメント
課長	保護具を着用し注意して作業してください。
係長	蒸気の取り扱いには十分しましょう。
主任
班長	注意しましょう。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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