ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車で走行中
どうなった	脇道から急に自転車が飛び出して来たので急ブレーキをかけた
原因	急な飛び出し
対策	スピードを落としKY運転を心がける

評価

役職	コメント
課長	KY運転を心掛けて下さい。
係長	脇道からの飛び出し等、かもしれない運転を心掛けて下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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