ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	出発しようとバックしたら
どうなった	霧で後ろが見えなくてヒヤリ
原因	霧
対策	しっかり後方確認をして運転する

評価

役職	コメント
課長	バック走行時は周囲の安全確認が取れるまで無理しないようにしましょう
係長	見えづらいときは、降車して確認するようにしましょう
主任	視界が悪い時は乗車する前に目視で確認しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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