ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	走行中
どうなった	前車が急ブレーキを踏んだ
原因	霧が酷かった
対策	自車はライトを着け、車間距離を開け走行する

評価

役職	コメント
課長	状況に応じた車間距離を遵守願います。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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