ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	乗ろうとしたら
どうなった	霜がステップに付いていて足が滑り膝を強打した。
原因	霜で滑りやすくなっていた。
対策	足元を確認し気をつけて乗る。

評価

役職	コメント
課長
係長	気を抜かないようにしましょう。三点保持を徹底願います。
主任	ステップを拭き、昇降時は三点指示で防ぎましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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