ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	業務終了後事務職員に上がるに
どうなった	工場の換気ダクトのカバーが落下するのを発見
原因	強風の影響
対策	周囲に人が近づかないようにする異変に気づいたらすぐ報告

評価

役職	コメント
課長	報連相は早い段階で行うことにより被害を最小限に抑えることができます。特に設備不良は重大被害となる可能性があるので発見時の報告は引き続きお願いします。
係長	発見及び直ぐに報告いただきありがとうございました。今後とも危険源に対し敏感に反応してください。
主任	発見後、すぐに報告してもらい有り難うございました。（その後デンカにて補修済み）
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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