ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車を運転していたら
どうなった	前の車が、ウィンカーも出さずに停車したので　ぶつかりそうになりヒヤリ
原因	前の車が　ウィンカーも出さずに停車
対策	車間距離をとる　あるかもしれない運転を心がける

評価

役職	コメント
課長	余裕を持った車間距離を確保しましょう
係長	車間距離をとっておきましょう
主任	いつでも安全な車間距離を取るようにしましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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