ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	チオ尿素荷卸作業の時、トラック荷台上のパレットをフォークリフトで掬って後進しようとしたら
どうなった	後方をすり抜けようとした現場のフォークリフトと接触する。
原因	周囲の確認が不足していた。
対策	後進する前に一旦停止して周囲の確認を行う。

評価

役職	コメント
課長	慣れた作業であるほど速度と周囲に注意して作業を行って下さい。
係長	後進運転を開始する前に、必ず後方の安全確認を行ってから後進して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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