ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	左折しようとしたら
どうなった	信号が赤だったが自転車が横断してきた
原因	自転車の信号無視
対策	歩行者信号が赤でも飛び出しを予測し徐行運転を心掛ける

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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