ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	受付に伝票を出しに行ったら
どうなった	行き先が違ってた
原因	現場で貰うときにしっかり確認してなかった
対策	しっかり確認する

評価

役職	コメント
課長	受け渡しの際に必ず確認する様に心掛けて下さい。
係長	伝票を受け取った時に記載内容を確認する事。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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