ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ウィング車で走行中
どうなった	左折の為、T字路を曲がろうとしたところ普通自動車が一時停止を無視して自車の方へ右折してきた
原因	普通自動車の一旦停止無視
対策	安全確認

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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