ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	積込が終了した時
どうなった	ﾍﾞﾙが鳴らない
原因	故障
対策	修理してもらう

評価

役職	コメント
課長	報連相は確実に行いましょう。
係長	不具合がある時は、担当者に報告して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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