ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷卸ししようとホースを繋いだら
どうなった	ロックがゆるくホースがしっかりセットされなかった
原因	ホースを外したら苛性のかたまりが付着しており、ロックが締まりきっていなかった
対策	苛性を拭き取り繋ぎ直して荷卸しした

評価

役職	コメント
課長	確認作業は確実にしましょう。
係長	カムロックを装着する際には異常が無いか確認よろしくお願いします。
主任
班長	しっかり確認しセットしよう

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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