ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	肥料の荷下ろし中
どうなった	腰の痛みが感じた
原因	コルセットをはめてなかった
対策	コルセットをはめて作業

評価

役職	コメント
課長	予防のためのコルセットを装着しましょう
係長	腰痛防止のため、コルセットを装着しましょう。
主任	痛みを感じた時は無理せず作業を中断しましょう。
班長	腰が痛い時、体調が悪い時は遠慮なく言ってください。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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