ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	右折しようとした時、ﾋﾟﾗｰで来ている自転車が見えず
どうなった	ﾋﾔﾘとした
原因	ﾋﾟﾗｰで良く見えなかった
対策	運転席の窓の方から見たりして確認する

評価

役職	コメント
課長	かもしれない運転を心掛け、安全運転でお願いします。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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