ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	渡っていたら
どうなった	左側から車が、きてぶつかりそうになりヒヤリ
原因	横断歩道の歩行者（私）に気付かなかったのかな
対策	車がくるかもしれないと思いながら、横断歩道を渡る

評価

役職	コメント
課長	交差点の事故は多いです。歩行者側も周囲の状況を確認しましょう
係長	周囲をよく確認して歩きましょう。
主任	交差点内では歩行者でも周囲の確認をして渡るようにしましょう
班長	かもしれない行動で自身の安全を守ってください。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

戻る