ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	バックで出入り口から出る際
どうなった	他の作業者が横切ってぶつかりそうになった
原因	他の作業者が出入り口を横切った
対策	出入り口を通過する際は一時停止

評価

役職	コメント
課長	死角がある出入口では、必ず一旦停止をして安全確認を実施し徐行運転を心掛けましょう。
係長	テント倉庫に出入りする際は、入口付近に人がいないか確認して出入りを行う事。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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