ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックで高速を走行中
どうなった	道路上に角材が落下していた為ヒヤリ
原因	落下物があった為
対策	早目に゙道路上の異変に気をつける

評価

役職	コメント
課長	余裕があれば事務所へ報告してください。道路管理会社へ連絡します。
係長	異変に気付いたときは、早めに速度を落としましょう。
主任	走行中は周囲の安全を確認をし早目に減速をして危険を回避しましょう。
班長	道路情報板に落下物注意など出ている時があります、情報板も見るようにしてください。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

戻る