ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	歩いて向かっていたら
どうなった	鉄板ですべって転倒しそうになった
原因	雨で濡れていたから
対策	足元注意する

評価

役職	コメント
課長	足元が濡れている時は特に転倒しない様に要注意でお願いします。
係長	雨天時は足元・滑りに注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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