ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックから降りようとしたら
どうなった	雨に濡れた白線で滑って転倒しそうになった。
原因	雨の影響で滑りやすくなっていたため。
対策	雨の日は、どんな行動も慎重に行う。

評価

役職	コメント
課長	道路上の白線は滑り易いので足元に注意して通行しましょう。
係長	雨天時は滑り・転倒の無い様、足元に注意を。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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