ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	パレット積みの紙袋をトラックからフォークリフトで荷卸していたら
どうなった	荷崩れを起こして紙袋が落下する。
原因	荷卸する前に崩れかかっていた。
対策	荷卸する前に荷の状態を確認してから作業する。

評価

役職	コメント
課長	動かす前に対象物の状態を確認して、異常を感じた時は立会者に報告して指示を得てから作業を行う様にして下さい。
係長	原料荷卸しの前に異常を発見したら、卸さず立会者に報告し指示を受けて作業を行う事。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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