ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラム缶移動中に
どうなった	ドラム缶が落下した
原因	ドラムクリッパーが甘噛みしていた
対策	フラグに注意する

評価

役職	コメント
課長	クリップ時の一呼吸確認を実施する事。
係長	注意して作業をお願いします
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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