ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	フォークリフトで坂道を下っていたら、
どうなった	スピードを出して上って来ていた軽トラックと接触する。
原因	見通しが悪く狭い道だった。
対策	対向車が来ていないか確認して通行する。

評価

役職	コメント
課長	音や視野を広げてなるべく遠くを意識して直前で急な操作にならない様に気を付けていきましょう。
係長	下りは制動距離も伸びる為、早めのブレーキを操作を行い速度の出し過ぎに注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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