ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷物積付けのために用意された足場（パレット）に乗ったら
どうなった	ぐらついて転倒しそうになった
原因	足場となるパレットの状態が悪かったため
対策	安全かどうか確認して乗る。可能ならパレット交換を依頼する。

評価

役職	コメント
課長	作業前に足場の確認をしてください。不安定な場合は、荷下ろし場所の変更など検討しましょう
係長
主任	昇る前に安全確認をし、不安定ならパレットをかえてもらいましょう
班長	私もオーム乳業で同じような経験があります。十分に注意して作業しましょう。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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