ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックの駐車場で積まれたコンテナを確認中
どうなった	トラックのタイヤ止めに足を取られ転倒しそうになりヒヤリ
原因	足元を見ていなかった
対策	足元も注意する

評価

役職	コメント
課長	周囲の状況と足元の確認をしましょう
係長	足元に注意しましょう
主任	日頃から作業中は手元、足元の確認をしましょう
班長	一旦停まってからの確認をお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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