ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車間距離をとり法定速度で走行していたら
どうなった	前方車両が急減速をした
原因	道に衣装ケースが落ちていた
対策	周囲の車の動きに注意し、安全な車間距離をいつでもとっておく

評価

役職	コメント
課長	かもしれない運転に心掛けて運転しましょう
係長	車間距離をとって走行しましょう
主任
班長	車間距離をとり安全運転でお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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