ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷卸し準備をしていたら屋根のトタン板がバタバタしていた
どうなった	荷卸し中にトタン板が強風でめくれ上がりヒヤリとした。すぐに立会者に報告した。
原因	強風でトタン板が外れた
対策	ユーザー先で何か異変があったら小さな事でも立会者に報告し対応してもらう。

評価

役職	コメント
課長	ご報告ありがとうございました。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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