ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	バイパス側より工場方面に走行していたら
どうなった	原付バイクがダイソー駐車場からノンストップで出てきてヒヤリとした
原因	原付バイクの一時停止及び左右確認不足
対策	バイクや車両が出てきそうだったら先に行かせる

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長	確認もせずに出て来る車両等も居るので注意しましょう。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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