ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	現場の足場を使ってコンテナに乗ろうとしたら
どうなった	足場がグラついて落ちそうになってヒヤリ
原因	足場を置いた地面がガタガタ立った為
対策	足場を置く前に地面の状態を確かめる

評価

役職	コメント
課長	路面の状況を確認して、足場を設置してください
係長	地面の状況を確認して作業に入りましょう
主任	足場を置く前に事前に確認し安全なところに設定してもらいましょう
班長	オーム乳業でも同じようなヒヤリがあります。足場の確認をお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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