ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	業務終わりにトラックを駐車し原付バイクに乗り換え事務所に移動しようとした所、
どうなった	暗くなっていたのもあり、路面の凹凸に気が付けずバイクのハンドルを取られた。
原因	路面凹凸が酷い箇所があり、周りが暗く気が付くのが遅れた。
対策	路面悪路箇所をさけ反対側の出口を使用する。

評価

役職	コメント
課長	路面が悪い場所なので低速で慎重に走行する様にお願い致します。
係長	現在トラックを駐車している場所は路面の凹凸がひどいので、原付等の転倒する恐れのある車両での移動の際は、十分に注意して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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