ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	走行中
どうなった	右から軽乗用車が飛び出して来て急減速した。
原因	周囲の状況を把握していなかった。
対策	交通量も多いので周囲の状況に十分注意しながら走行する。

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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