ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	ドラム缶をリフトで掴んで走っていたら
どうなった	地面に穴が空いていてヒヤリした
原因	前方不注意
対策	凸凹が多いので路面状況をしっかりと確認する

評価

役職	コメント
課長
係長	路面の状況を確認して作業して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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