ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	車で走っていたら
どうなった	自転車とぶつかりそうになり急ブレーキをかけた
原因	わき道から急に自転車が出てきた為
対策	自転車が見えたらスピードを落として走行する

評価

役職	コメント
課長
係長	周囲の状況を十分に確認して慌てずに運転して下さい。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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