ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	二車線の道路で前方車両が路肩に駐車した為、右車線に車線変更しようとしたら
どうなった	サイドミラーの死角に軽自動車がいた為、ヒヤリとした。
原因	車線変更時の確認不足
対策	車線変更するときは、目視の確認も必ずおこなう

評価

役職	コメント
課長	かもしれない運転を心掛け、安全運転でお願いします。
係長	車線変更時は、死角に十分注意してください。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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