ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	孫を抱いてブランコに乗った祭
どうなった	バランスを崩して後ろに転倒した
原因	ブランコが後方に振れた瞬間、体を支えきれず転倒した
対策	揺らさず、静止した状態のみにする

評価

役職	コメント
課長	お孫さんに大事無くて良かったです。忘れたころにもう一度チャレンジして前向きにブランコに乗れるようにしてあげてください。
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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