ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	新缶荷卸作業の時、テント倉庫内でフォークリフトを後進させていたら、ちょうど立会作業者が通りかかり
どうなった	接触する。
原因	立会作業者に気付くのに遅れた為。
対策	フォークリフトを動かす際は立会作業者の動きに注意して作業する。

評価

役職	コメント
課長
係長	リフト作業時は常に周囲の状況に気を配りながら作業をお願いします。
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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