ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	下車しようとしたら
どうなった	風でドアが全開までもっていかれた
原因	風のことを気にしておらず無意識に通常動作していた
対策	風が強い日はドアやコンテナの開閉に気をつける（風を意識する）

評価

役職	コメント
課長	周囲の状況も確認しましょう
係長	いつも慎重に開閉するよう心がけましょう
主任	開ける際はドアはしっかり持ち慎重に行動しましょう
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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