ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	空のコンテナを抱えてバックで走行していたら
どうなった	路面のくぼみを通ってしまい、コンテナが揺れた
原因	自分の確認不足、路面の状態がわるい。
対策	いつも作業している場所でも注意を怠らないようにする

評価

役職	コメント
課長	路面補修は依頼をしてますが、補修ができるまでは予防運転してください
係長	慎重な操作をお願いします
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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