ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	歩いていたらたまたま画鋲が落ちていて
どうなった	靴の裏に刺さった
原因	足元を見ていなかった
対策	掲示物付近ではあるかもしれないなと思うようにする

評価

役職	コメント
課長	足元注意で行動しましょう
係長	休憩中で裸足や昼寝する事もあるので十分注意して下さい。
主任	掲示物付近以外にも、落ちている可能性もあるので、注意しましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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