ヒヤリハット報告書
基本情報
部(課)名
提出者氏名
タイトル
報告区分
区分
いつ
誰
自分
同僚
その他
どこで
なにをしようとしたら
トラックで走行中
どうなった
歩道の人が後向きで車道に出てきてヒヤリ
原因
桜を撮ろうとして周りを見ずに出て来た
対策
十分に間隔を空けスピードを落として通過
評価
役職
コメント
課長
係長
主任
班長
印鑑エリア
課長
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係長
係長押印
主任
主任押印
班長
班長押印
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