ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷卸しするために現場に駐車したら
どうなった	上を通っているパイプから汚水が噴き出した。緊急連絡をし荷卸しをせずトラックを先に洗浄した
原因	不明
対策	異常があったら早急に連絡する

評価

役職	コメント
課長	連絡、対応ありがとうございました。今後も異常があった場合は連絡ください。
係長	連絡、対応ありがとうございました。今後も異常があった場合は連絡ください。
主任
班長

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課長

係長

主任

班長

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