ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	掃除をしようとしたら
どうなった	コードが足に引っかかり、ドアの所で、滑りそうになった。
原因	雨だった為
対策	雨の時は、要注意、

評価

役職	コメント
課長	路面の状態を確認して行動しましょう
係長
主任	足元の状況を確認しながら、作業しましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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