ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	置いていた立て看板を片付けようと壁に立て掛けていたことを忘れてそのまま下がり
どうなった	足に看板が当たり倒れてふくらはぎを打撲した
原因	壁に立て掛けていたことを忘れて下がった為
対策	周囲確認をして片付ける

評価

役職	コメント
課長
係長
主任
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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