ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	走行中
どうなった	段差で荷崩れ
原因	工事での段差
対策	徐行運転の走行

評価

役職	コメント
課長	道路状況に注意して走行してください。
係長
主任	道路の異変に気付くように日頃から周囲の確認をし走行するようにしましょう
班長	四ツ山など段差がある場所を把握して、路面に応じた減速をお願いします。

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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