ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	トラックを誘導するときに
どうなった	アスファルトが欠けている箇所に足が入り込み躓いた
原因	アスファルトが一部欠けている
対策	足元に注意する

評価

役職	コメント
課長	移動する路面の状態を確認して、慌てず作業をしましょう。
係長
主任	路面が悪い所が多いので、足元に注意しましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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