ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	荷卸し後出入口を徐行して道路に出ようとしたら
どうなった	業者の２トン車が、左折して来た為、衝突しそうになった。
原因	２トン車が確認せずに左折して来た為
対策	出入口が狭いので、徐行して良く確認する

評価

役職	コメント
課長
係長	左右の確認よろしくお願いします。
主任	周囲確認を徹底しましょう。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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