ヒヤリハット報告書

基本情報

部（課）名		提出者氏名
タイトル
報告区分
区分		いつ
誰	自分同僚その他
どこで
なにをしようとしたら	チューブを引きずりながら移動して
どうなった	チューブを踏み転倒する
原因	チューブを引きずって作業していた
対策	チューブを完全に巻き取ってから移動する

評価

役職	コメント
課長
係長	転倒災害に繋がりますので、よろしくお願いします。またそのような作業員を見かけたら教えてください。直接指導します。
主任	転倒のリスクが高いので見かけたら大きな声で止めて下さい。
班長

印鑑エリア

課長

係長

主任

班長

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